Das Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz (IPREG) sollte die außerklinische Intensivpflege (AKI) strukturell stärken und qualitativ weiterentwickeln. Zwei Jahre nach den zentralen Fristen von 2024 und den Anpassungen von 2025 zeigt sich jedoch: Zwischen Qualitätsanspruch und Versorgungssicherheit bestehen weiterhin deutliche Spannungsfelder. Viele Organisationen stehen vor der Herausforderung, regulatorische Vorgaben mit den realen Rahmenbedingungen des Versorgungsalltags in Einklang zu bringen.

1. Qualitätskriterien: Anspruch und Umsetzbarkeit

Mit den Rahmenempfehlungen nach §132l SGB V wurden erstmals bundesweit einheitliche Qualitätsanforderungen definiert. Diese Entwicklung ist grundsätzlich positiv, führt in der Praxis jedoch zu Herausforderungen. Die Kriterien sind häufig formal klar, verlangen jedoch personelle und organisatorische Ressourcen, die nicht in allen Regionen gleichermaßen verfügbar sind. Facharztquoten, Mindestbesetzungen und Qualifikationsanforderungen sind sinnvoll, können aber bei angespanntem Arbeitsmarkt zu Engpässen führen.

Perspektive: Zukunftsfähige Qualitätssicherung braucht neben formalen Kriterien vor allem prozessuale Stabilität.  SOP‑Systeme, klare Verantwortlichkeiten und transparente Abläufe unterstützen Fachkräfte und schaffen Verlässlichkeit – unabhängig von regionalen Ressourcenunterschieden.

2. Behandlungsplanung: Hohe Anforderungen an Expertise und Zeit

Die Behandlungsplanung ist ein zentraler Bestandteil des IPREG. Sie erfordert medizinische Expertise, interdisziplinäre Abstimmung und eine sorgfältige Dokumentation. In der Praxis zeigt sich jedoch, dass Vertragsärzte häufig unter erheblichem Zeitdruck stehen und nicht immer über die spezialisierte Erfahrung verfügen, die komplexe AKI‑Verläufe erfordern.

Governance‑Ansatz: Strukturierte Clinical Pathways, klare Prozessschritte und unterstützende SOPs können hier entlasten. Sie schaffen Orientierung, reduzieren Unsicherheiten und ermöglichen eine effizientere Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Pflege, Therapie und Case Management.

3. Potenzialerhebung: Ein zentraler, aber begrenzender Faktor

Die Potenzialerhebung ist entscheidend für die Frage, ob ein Patient von der Beatmung entwöhnt werden kann. Gleichzeitig ist sie ein Bereich, in dem es regional an qualifizierten Fachärzten mangelt. Dies führt zu Verzögerungen in der Versorgungskette und erschwert sowohl Entlassmanagement als auch die Planung der außerklinischen Versorgung.

Ausblick: Digitale Konsile, telemedizinische Expertise und regionale Netzwerkstrukturen können helfen, diese Engpässe abzufedern. Entscheidend ist, Prozesse so zu gestalten, dass sie auch bei begrenzten Ressourcen verlässlich funktionieren.

Qualitätssicherung und Versorgungssicherheit im Gleichgewicht halten

Die aktuellen Entwicklungen zeigen: Eine rein formale Betrachtung von Qualitätskriterien reicht nicht aus. Ebenso wenig kann Versorgungssicherheit allein über Flexibilität gewährleistet werden. Es braucht Strukturen, die beides ermöglichen – klare Qualitätsanforderungen und gleichzeitig stabile, praxistaugliche Prozesse.

Warum Governance der Schlüssel ist

Governance bedeutet in diesem Kontext:

• klare Verantwortlichkeiten
• transparente Abläufe
• definierte Entscheidungswege
• verlässliche SOP‑Systeme
• Unterstützung der Fachkräfte im Alltag

Organisationen, die diese Elemente konsequent implementieren, können regulatorische Anforderungen erfüllen und gleichzeitig eine stabile Versorgung sicherstellen.

Fazit: Struktur schafft Stabilität

Das IPREG wird die außerklinische Intensivpflege langfristig prägen. Die Herausforderungen – Qualitätskriterien, Behandlungsplanung und Potenzialerhebung – lassen sich nicht allein durch zusätzliche Ressourcen lösen. Entscheidend ist ein strukturiertes, governance‑orientiertes Vorgehen, das Fachkräfte entlastet, Prozesse stabilisiert und Versorgungssicherheit gewährleistet.